To znamená, že často pracujú so základnou posádkou.
"Bohužiaľ, väčšina najhorších účinkov búrky bude v najmenej zaočkovaných častiach krajiny, a to môže mať dopad ešte závažnejší, pretože ľudia, ktorí budú v potenciálnom kontakte s inými prípadmi, sami očkovaní nie sú," Monto povedal.
Prispievajú: Adrianna Rodriguez a Mike Stucka
Oslovte Nadu Hassanein na nhassanein@usatoday.com alebo na Twitteri @nhassanein_ .
Pracovať v ambulancii pediatra je teraz takéto: Vezmite si normálnu zimnú náročnosť chrípkovej sezóny a skombinujte ju s náporom neskorého leta na telesnú prehliadku späť do školy a pridajte veľa úzkosti.
To sa premieta do dvojnásobného pracovného zaťaženia, hovoria pediatri z Knoxville a Tennessee. Snažia sa uspokojiť dopyt a udržať si náladu.
„Je to, akoby sa svet obrátil hore nohami,“ povedal Dr. Joseph Gigante, pediater z Detskej nemocnice Monroe Carel Jr. na Vanderbilt University. "Vidíme objemy ambulantných pacientov, ktoré zvyčajne vidíme v zime."
Vaša cesta k budúcnosti bez bolesti začína tu. Objavte náš doplnok na https://hondrostrong-website.com/sk/ a urobte zmenu k lepšiemu.
Gigante povedal, že od júla do augusta jeho klinika videla na klinike 8 000 detí. To znamená, že vtlačili o 1 000 detí viac, ako by za tie mesiace zvyčajne videli.
Typické vyrážky, stehy, zlomeniny kostí a rutinné prehliadky súperia o čas s respiračnými infekciami spôsobenými RSV a delta variantom COVID-19, ktorý postihuje deti vo vyššej miere ako predtým.
Knoxville vidí vlnu
Pediatri v Knoxville to videli. Delta sa presunula zo západu na východ, zasiahla Memphis a Nashville a teraz tu. Dr. Logan Williams z Knoxville Pediatric Associates povedal, že typický letný model s nízkym počtom prípadov sa rýchlo zmenil.
"Mali sme dlhý úsek, kde sme v podstate nemali nikoho s COVIDom," povedal Williams. "Je to naozaj šialené, naozaj rýchlo, pokiaľ ide o to, koľko pacientov vidíme."
Williams uviedol, že približne 12 – 15 % pacientov jeho praxe je pozitívnych, čo znamená, že každý deň sa u 5 až 10 detí pozorujú príznaky COVID-19. To je najvyššia miera pozitivity, akú jeho klinika počas pandémie zaznamenala.
"Pretože je veľa ľudí chorých na rôzne veci, boli sme zaneprázdnenejší, než sme boli v minulosti," povedal Williams. "V závislosti od dennej doby, ktorú voláte, niekedy nemáme žiadne miesta, kde by sme mohli vidieť niekoho chorého, pokiaľ nejde o skutočnú núdzovú situáciu."
Viac prípadov znamená viac núdzových situácií
A tie núdzové situácie sa stále dejú.
Deti sú hospitalizované pre COVID-19 alebo ho prenášajú na ľudí, ktorí sú zraniteľnejší ako oni. Dr. Mike Green, pediater a internista z Trinity Medical Associates v Knoxville, prirovnal detský COVID-19 k tornádu.
V priemere okres Knox zaznamenal za posledný týždeň 392 nových prípadov denne. V súčasnosti je v okrese Knox 5 562 aktívnych prípadov, čo je najvyšší počet aktívnych prípadov zaznamenaných počas pandémie.
Nové prípady COVID-19 sú v trende mladšie, ako boli predtým počas pandémie, pričom väčšina nových prípadov je medzi ľuďmi mladšími ako 20 rokov.
Znamená to, že deti nedostávajú vzdelanie. V školách okresu Knox 31. augusta chýbalo v škole 9 566 detí. KCS v ten deň oznámilo 596 aktívnych prípadov študentov. Zvyšok absencií môžu byť blízke kontakty alebo deti, ktoré sú choré a netestované.
Viac: Napriek raketovo rastúcemu počtu prípadov COVID-19 školská rada okresu Knox odmietne (opäť) vyžadovať masky
Existuje veľa príležitostí na blízky kontakt. Podľa ministerstva zdravotníctva v Tennessee bolo od začiatku školskej dochádzky do 31. augusta zistených 2 382 prípadov COVID-19 medzi deťmi z okresu Knox vo veku 5-18 rokov. Testovanie týchto prípadov a ich úzky kontakt kladie požiadavky na detskú primárnu starostlivosť. systém.
Greenova klinika beží v plnej kapacite. On a ďalší zamestnanci boli vyťažení na maximum a sú unavení z rozprávania o lekárskych konšpiračných teóriách. Green, ktorý lieči dospelých a deti, povedal, že požiadal pacientov, ktorí počuli najlepšie lekárske rady o očkovaní v detstve, aby našli iných lekárov, keď neustále odmietajú očkovanie. Prirovnal to k opusteniu priateľa alebo priateľky kvôli neprekonateľným rozdielom.
"Sú to rozhovory o rozchode." Potrebujeme len vidieť iných ľudí,“ povedal Green. "Máte právo si vybrať a nie som v pozícii, aby som vás do ničoho nútil, ale (očkovanie) je pre mňa veľmi dôležité."
Green povedal, že jeho rozhodnutie chráni ostatných pacientov, ako sú oslabení imunity, ktorí môžu v čakárni naraziť na neočkovaných ľudí. Green povedal, že niekedy len to, že „vyhodí“ pacienta alebo rodinu, ich môže prinútiť prehodnotiť svoje priority a dať sa zaočkovať.
Podľa Greenovej skúsenosti to zvyčajne znamenalo, že deti dostanú normálne očkovanie pomalšie, ako sa odporúča, ale stále budú úplne zaočkované proti detským chorobám. COVID-19 ho prinútil vytlačiť zábrany zo svojej praxe.
"Zvyšky detí, ktoré sa pýtali ‘môžeme o tom premýšľať’, sú v podstate vyhodené," povedal Green. "Pretože premýšľanie o tom sa ukázalo ako naozaj dlhé nie."
Green a ďalší pediatri tvrdia, že sa obávajú nadchádzajúcej chrípkovej sezóny, ak bude očkovanie proti COVID-19 naďalej zaostávať a delta sa bude ďalej rozširovať.
"Sedíme na sude s prachom," povedal Green. "Pretože chrípková sezóna sa nevyskytla viac ako rok."
Šírenie cez školu
So začiatkom osobnej školy sa problém zhoršil. Pediatri tvrdia, že medzi deťmi a tínedžermi vidia veľa prípadov COVID-19, o ktorých sa domnievajú, že sa nakazili v škole. Tieto deti samy skončia choré doma alebo nakazia rodičov, súrodencov alebo iných členov rodiny.
"Mám pocit, že to kvapká zo stien v našich verejných školách," povedala Carney Ivy, zdravotná sestra z Vine School Health Center. "Mám pocit, že je to všade."
Ivy povedala, že sa bojí o svojich pacientov, ktorí väčšinou pochádzajú z rodín s nízkym a stredným príjmom. Povedala, že vidí, že veľa rodín chytí COVID-19 od detí, ktoré sa vracajú domov zo školy s miernymi príznakmi.
„Zvyčajne to zloží celú rodinu. Človeka to vyradí z práce na 10 dní,“ povedala Ivy. Povedala, že ak druhý pracujúci rodič chytí COVID-19, môže to problém ešte zhoršiť. "Môžu to byť tri týždne alebo dlhšie, keď je rodina oddelená."
Ivy povedala, že personál kliniky sa snaží uspokojiť záplavu dopytu. Rodičia plánujú deťom pravidelné prehliadky, len aby ich na poslednú chvíľu zrušili kvôli COVID-19 v dome. Iné rodiny sa usilujú o obmedzené termíny, aby nechali liečiť choré deti.
"Nemôžeme to všetko zvládnuť, vidíme toľko chorých detí," povedala Ivy. Problém zhoršuje nedostatok zamestnancov. Zdravotné sestry s pozitívnym testom na COVID-19 musia ísť do karantény. To znamená, že často pracujú so základnou posádkou.
Väčšie praktiky sa snažia držať krok so závažnejšími prípadmi
Dopyt po testoch na COVID-19 vytvoril aj logistickú nočnú moru.
„Keď sa začala škola, COVID sa v pediatrickej populácii len tak trochu rozmohol,“ povedala doktorka Nicole Lopez z Detskej nemocnice v East Tennessee. Povedala, že mnohí z jej pacientov sa rozhodli zostať doma, kým sa nedajú otestovať na COVID. Schôdzky sa bežne rezervujú do 8:30. Prekážky pri spracovaní testov sťažujú rodinám rýchle získanie výsledkov.
Lopez povedal, že ambulantné zariadenia Detskej nemocnice v East Tennessee začali vidieť prípady, ktoré neboli dosť vážne na to, aby si vyžadovali hospitalizáciu, ale vyžadovali si rozsiahlejšiu starostlivosť ako zvyčajne. Platí to najmä pre deti, ktoré majú rizikové faktory pre závažný COVID-19, ako je imunosupresia alebo obezita. Deti s týmito problémami, ktoré majú COVID, sú odporúčané na liečbu monoklonálnymi protilátkami.
"Sme čoraz rušnejší," povedal Lopez. "Práve teraz robíme 10 infúzií denne."
Summit Medical Group povedal Knox News, že ich prax lieči 35 až 45 vysokorizikových detí týždenne monoklonálnymi protilátkami.
(Skoršia verzia tohto príbehu nesprávne uvádzala počet detí liečených monoklonálnymi protilátkami spoločnosťou Summit Medical Group.)
Dátový obrázok
V nemocničnom okrese Knoxville sa za posledných 28 dní vyskytlo viac ako 26 000 nových prípadov, čo predstavuje nárast o viac ako 279 % v porovnaní s celkovým počtom 6 890 nových prípadov za posledných 28 dní.
Okres, ktorý zahŕňa 11 okresov, zaznamenal od začiatku júla alarmujúci nárast:
- Počet hospitalizácií je 39-krát vyšší ako na začiatku júla (zo 16 osôb 6. júla na 627 osôb 7. septembra). To prekonalo doterajšiu najvyššiu hranicu okresu 615 hospitalizácií zaznamenaných minulú zimu.
- 92 % percent nemocničných postelí pre dospelých je obsadených.
- Približne 25 % hospitalizovaných ľudí – 161 v utorok – je na jednotkách intenzívnej starostlivosti. V 11 okresoch zostalo k dispozícii iba šestnásť lôžok na JIS.
- V UT Medical Center je k utorku hospitalizovaných 168 ľudí. 88 % z nich nie je plne zaočkovaných. To prekonalo predchádzajúci vrchol 30. decembra na UT so 140 pacientmi.
- 16 detí sa v súčasnosti lieči na COVID-19 od 8. septembra v detskej nemocnici v East Tennessee.
Poznámka redaktora: Tento príbeh bol aktualizovaný, aby odrážal, že Dr. Mike Green už nebude liečiť pacientov, ktorí po rozhovore s odborníkmi z medicíny odmietnu dostať štandardné detské očkovanie, ako sú mumps, osýpky a ružienka. Green bude liečiť pacientov, ktorí neboli zaočkovaní proti COVID-19.
Prvé známe očkovanie proti COVID-19 v Tennessee prišlo z neočakávaného zdroja.
Dr. William Polk, 62, chirurg z Nashville, dostal prvú dávku vakcíny v stredu popoludní v Clinical Research Associates, podniku v Nashville, ktorý mesiace zbieral údaje ako súčasť klinickej štúdie Pfizer. Ide o prvé známe očkovanie proti koronavírusu verejne hlásené v Tennessee, odkedy americký Úrad pre potraviny a liečivá v piatok schválil vakcínu Pfizer.
"V zásade si myslím, že je to fantastický prvý krok," povedal Polk v stredu oblečený v peelingoch chvíľu po tom, čo dostal injekciu. "Myslím si, že práve teraz vedieme národ alebo sme na druhom mieste v krajine v nových prípadoch koronavírusov, a kým sa vakcína nerozšíri, musíme byť ostražití."
Polkovo očkovanie prišlo pred veľmi očakávaným zavedením vakcíny vládou štátu Tennessee a veľkými nemocnicami, ktoré sú pripravené dostať prvé dávky vo štvrtok a začať s očkovaním krátko potom. Do nemocníc má prísť asi 56 000 dávok a injekcie by sa mohli začať v priebehu niekoľkých hodín.
Spoločnosť Clinical Research Associates bola schopná konať rýchlo, pretože už mala vakcínu z klinickej štúdie. Skúška bola odvtedy nezaslepená, čo umožnilo CRA identifikovať účastníkov, ktorým bolo predtým podané placebo, a potom im ponúknuť skutočnú vakcínu, ak by inak boli spôsobilí.
Doposiaľ bolo identifikovaných 29 účastníkov pokusu, ktorí spĺňajú tieto požiadavky, povedal Will Krugman, hovorca spoločnosti. Polk bol prvým a jediným účastníkom, ktorý dostal vakcínu v stredu.
Polk dostal injekcie od CRA začiatkom tohto roka, ale mal podozrenie, že dostal placebo kvôli nedostatku vedľajších účinkov. CRA ho kontaktovala po stiahnutí rolety a ponúkla mu skutočnú vec. Voľba bola podľa neho jednoduchá.
"Vírus je skutočný problém a vakcíny sa zdajú byť mimoriadne účinné," povedal: "Ja by som bol naozaj veľmi za to, aby každý dostal vakcínu, keď môže."
„Žiadnu vakcínu nedostaneme až do budúceho týždňa a je celkom možné, že ich dostaneme naraz len 100,“ povedal Kyle Brogdon, hovorca Sumner Regional. „Takže si musíme vybrať – Kto dostane prvých sto? Kto dostane druhú stovku? A kedy príde druhá stovka?“
Dokonca aj v nemocniciach, ktoré dostávajú vakcínu, bude ponuka ďaleko zaostávať za dopytom. Nemocničná skupina TriStar v Nashville uviedla, že očakáva, že dostane zásielku vakcíny len v jednom zo svojich zariadení, TriStar Centennial, a potom poskytne dávky najexponovanejším zdravotníckym pracovníkom v približne desiatke zariadení TriStar v Strednom Tennessee. Ascension Saint Thomas, ktorá má približne 10 nemocničných zariadení v Strednom Tennessee, uviedla, že v každom zo svojich troch najväčších zdravotníckych centier očakáva, že dostane približne 975 dávok.